Вестибулопластика
Преддверие полости рта — пространство между внутренней стороной губы или щеки и десной. В норме его глубина около 5–10 мм; если меньше, уздечка и мышцы губы натягивают десну. Со временем это натяжение мешает протезированию и имплантации, может приводить к оголению шеек зубов и отражаться на дикции.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Показания
- Подготовка к протезированию. Съёмный протез опирается на десну: при мелком преддверии натяжение мешает устойчивости конструкции и травмирует слизистую, поэтому коррекцию проводят до ортопедического этапа.
- Подготовка к имплантации. Лоскут вокруг имплантата должен удерживаться без постоянного натяжения; если в зоне будущих имплантатов преддверие мелкое, операцию назначают заранее.
- Ортодонтическое лечение. Тяжи и натянутая десна мешают перемещению зубов и закреплению результата; коррекцию согласуют с ортодонтом до или во время лечения.
- Натяжение и рецессия десны. Постоянное натяжение — одна из причин оголения шеек зубов; операция направлена на устранение этого натяжения.
- Комплексное лечение пародонтита и пародонтоза. При мелком преддверии сложнее поддерживать гигиену и удерживать результат лечения — пластику включают в общий план пародонтолога.
- Дикция. Напряжение мышц губ иногда влияет на звукопроизношение; к операции приходят по направлению логопеда или после консультации ортодонта.
- Эстетика. Вывернутая губа, напряжённая линия улыбки, заметная складка при разговоре.
- Обычно операцию проводят пациентам не моложе 9 лет; по подросткам решение принимает врач индивидуально.
Противопоказания
- Временные — операцию откладывают, пока проблему не устранят:
- острое воспаление в полости рта — например, острый гингивит или пародонтит: сначала снимают обострение, лечат кариес, удаляют зубной камень и налёт;
- острые инфекции — ОРВИ, грипп, ангина, обострение герпеса;
- гайморит в острой стадии — вмешательство на верхней челюсти откладывают до выздоровления;
- невылеченный множественный или осложнённый кариес — сначала нужно лечение у стоматолога.
- Стойкие — при них операцию не проводят:
- нарушения свёртываемости крови и другие заболевания системы кроветворения, например лейкоз;
- онкологические заболевания, в том числе в области челюсти;
- тяжёлые хронические заболевания в стадии декомпенсации — например, неконтролируемый сахарный диабет, серьёзные болезни сердца и сосудов;
- остеомиелит челюстной кости;
- склонность к образованию грубых (келоидных) рубцов;
- тяжёлые психические расстройства;
- алкогольная или наркотическая зависимость;
- недавняя лучевая терапия в области головы и шеи;
- частые обострения хронических воспалений слизистой оболочки рта;
- непереносимость местных анестетиков.
- Требуют отдельного обсуждения с хирургом:
- беременность — плановую операцию обычно переносят на период после родов, если нет срочной необходимости;
- курение и сахарный диабет — сами по себе не всегда запрещают операцию, но заметно замедляют заживление, поэтому хирург обязательно спросит о них на консультации.
Вестибулопластика углубляет преддверие: мышечные волокна и фиброзные тяжи, тянущие десну, перемещают и закрепляют так, чтобы натяжение ослабло. В ВАО-Дент операцию выполняют лазером в четырёх вариантах: на один сегмент (четверть зубного ряда) или на челюсть целиком, с наложением швов или без.
Границы метода
- Вестибулопластика не заменяет лечение воспаления: при активном пародонтите сначала стабилизируют состояние (гигиена, кюретаж), затем планируют пластику.
- Она не исправляет прикус и положение зубов сама по себе — это этап, который создаёт условия для работы ортодонта.
- Мелкое преддверие часто сочетается с короткой уздечкой губы; иногда достаточно отдельной пластики уздечек, иногда операции объединяют — последовательность определяет врач.
- Объём коррекции (сегмент или челюсть) врач определяет по осмотру и снимку.
Варианты операции
| Вариант | Что это значит |
|---|---|
| На один сегмент (1/4) | Коррекция в зоне одной четверти зубного ряда — там, где натяжение выражено локально |
| На одну челюсть (1/2) | Углубление преддверия по всей верхней или нижней челюсти |
| С наложением швов | Лоскут фиксируют швами; врач объяснит, как ухаживать за швом и когда его снимают |
| Без наложения швов | Рану не ушивают — заживление идёт под защитной повязкой, уход отличается |
Схемы классической хирургии — например, методики по Кларку (чаще для верхней челюсти) и по Эдлану-Мейхеру (для нижней) — определяют, куда и как перемещаются ткани. Лазер — инструмент, которым рассекают ткани и обрабатывают рану: когда фиксация швами не нужна, операцию выполняют без наложения швов.
Восстановление
Первые 3 дня. Щадящая диета без острого, солёного и кислого; горячее — позже обычного. Зубы чистят обычной щёткой без пасты, обходя зону операции; полоскания мягкими антисептиками — по назначению. Холод на зону операции сокращает отёк.
С 4-го дня. После формирования фибриновой плёнки на ране возвращаются к обычной чистке зубов. Гимнастику для прооперированной губы врач показывает на контрольном приёме — её выполняют по назначению.
Сроки заживления. Они зависят от объёма вмешательства и того, накладывались ли швы; ориентировочный срок для вашего случая хирург называет на консультации. Отёк и умеренные ощущения в зоне операции — ожидаемая часть первых дней.
Когда обращаться к врачу раньше контрольного осмотра: боль со временем усиливается, а не ослабевает; отёк растёт; кровотечение не останавливается; повышается температура; шов разошёлся или повязка сместилась. Телефон для срочной связи с клиникой: +7 (921) 181-54-74. Клиника работает по записи, но экстренный приём возможен.
Этапы лечения
- Консультация и план Врач измеряет глубину преддверия, оценивает уздечку, тяжи и натяжение десны; при необходимости назначает снимок. На консультации определяются объём (сегмент или челюсть), необходимость швов и смета. Если во рту есть кариес или воспаление, сначала проводят санацию.
- Анестезия Местная; врач проверяет её действие, прежде чем начать.
- Коррекция Лоскут слизистой отслаивают, мышечные волокна и фиброзные тяжи убирают с надкостницы и перемещают, углубляя преддверие; разрезы и обработку раны выполняют лазером. Само вмешательство обычно занимает от 40 минут до полутора часов — зависит от объёма.
- Швы и повязка По выбранному варианту: лоскут фиксируют швами или оставляют без ушивания; на рану кладут повязку с антисептиком, при необходимости — фиксирующую повязку на подбородок и губу.
- Контрольные осмотры Врач проверяет заживление и снимает швы, если они были. График осмотров врач назначает индивидуально.
Врачи
Частые вопросы
Чем лазерная вестибулопластика отличается от обычной?
Схема операции одна: углубление преддверия с перемещением тканей. Различие — в инструменте: лазер рассекает ткани и обрабатывает рану. В ВАО-Дент операция выполняется лазером; варианты операции отличаются объёмом и наложением швов, а не техникой.
Что значит «без наложения швов»?
Это вариант, при котором рану не ушивают: заживление идёт под защитной повязкой, и уход за раной отличается от ухода за швом. Необходимость швов хирург определяет до операции — от этого зависят стоимость и рекомендации на первые дни.
Сколько длится операция?
Обычно от 40 минут до полутора часов — в зависимости от объёма: сегмент или вся челюсть.
Какие будут ощущения?
Операция проходит под местной анестезией; врач проверяет её действие перед началом. Какие ощущения возможны после того, как анестезия перестанет действовать, и как их облегчить, хирург рассказывает на консультации.
Вестибулопластика и пластика уздечки — это одно и то же?
Нет. Пластика уздечки — коррекция отдельной складки слизистой; вестибулопластика углубляет преддверие целиком. Короткая уздечка часто входит в ту же картину, поэтому операции иногда объединяют в один этап или проводят последовательно — план составляет врач. Подробнее: пластика уздечек и тяжей.
Чем вестибулопластика отличается от кюретажа?
Кюретаж очищает пародонтальные карманы и поверхности корней от отложений; вестибулопластика меняет положение мягких тканей и глубину преддверия. При пародонтите их часто назначают в одной программе — сначала стабилизация воспаления, затем коррекция натяжения. Подробнее: кюретаж.
Статьи по теме
Как связаны здоровье зубов и общее здоровье человека?
Рассказать об этом мы попросили врача-стоматолога с многолетним опытом работы, сооснователя и главного врача нашей клиники Ольгу Всеволодовну Ваулину .
Плазмотерапия в стоматологии
Плазмотерапия – это инновационный и эффективный метод лечения и регенерации тканей в стоматологии, который помогает избежать хирургического вмешательства и ускорить процесс заживления тканей.
Акции
Подарочный сертификат на лечение зубов
Ищете действительно нужный подарок для друзей, родственников или коллег? Оформите Сертификат на лечение зубов в стоматологии ВАО-Дент! Это лучший…
Подробнее →