Кюретаж пародонтальных карманов

Кюретаж — это очищение такого кармана: врач удаляет поддесневые отложения и воспалённую ткань (грануляции) и сглаживает поверхность корня, чтобы десне было к чему прилегать заново. В ВАО-Дент делают закрытый кюретаж и глубокий (открытый) — в двух вариантах: со швами и без.

Закрытый или глубокий: какой вариант ваш

Кюретаж в клинике бывает трёх видов: закрытый и глубокий (открытый) — без наложения швов или с ними:

• Закрытый кюретаж — карманы глубиной до 4–5 мм. Без разреза: врач вводит в карман инструменты-кюреты и очищает его «вслепую», на ощупь. За один визит обычно получается обработать зону из нескольких зубов.
• Глубокий (открытый) кюретаж без наложения швов — карманы глубже. Край десны отслаивают, чтобы увидеть корень и очистить карман под визуальным контролем. Вариант «без швов» — когда лоскут укладывают на место без ушивания.
• Глубокий (открытый) кюретаж с наложением швов — тот же объём работы, когда лоскут нужно зафиксировать швами на время заживления. Швы снимает врач на контрольном приеме.

Главный критерий — глубина пародонтального кармана, которую врач измеряет на осмотре. Закрытый кюретаж, без разрезов и швов, проводят при карманах до 4–5 мм: это начальная и средняя стадия пародонтита, когда кость ещё не разрушена критически. Открытый кюретаж рекомендуют при карманах глубже 5 мм, при выраженных дефектах кости или массивных поддесневых отложениях. Когда при открытом кюретаже достаточно уложить лоскут без швов, а когда нужно ушивание, врач решает по ходу операции.

Как проходит кюретаж

При закрытом кюретаже врач работает через естественное устье кармана: удаляет поддесневые отложения и полирует поверхность корня. При открытом делает небольшой разрез десны и отслаивает лоскут, чтобы видеть корень и кость, проводит глубокую очистку и антисептическую обработку, при необходимости — костную пластику. Кюретаж в области одного зуба занимает около 30 минут.

Чего ждать после кюретажа

Первые дни. Зона операции в норме напоминает о себе: десна может быть чувствительной, возможна небольшая кровоточивость при чистке и дискомфорт при накусывании. Врач дает рекомендации по гигиене на период заживления — обычно назначают щадящую чистку и полоскания; пищу в первые дни лучше выбирать мягкую, комфортной температуры. Сильная нарастающая боль, кровотечение, температура — повод связаться с клиникой, а не ждать, что «само пройдет»: +7 (921) 181-54-74.

Швы и повязка. После глубокого кюретажа со швами заживление идет под защитной повязкой до контрольного приема. Десна заживает постепенно, полное заживление занимает несколько недель; сроки зависят от объёма операции.

Десна станет занимать меньше места — это часть результата, а не ошибка. Убрав воспалённую ткань и отёк, врач очищает карман, и десна прилегает к зубу на более низком уровне, чем до лечения. Шейка зуба может стать заметнее, а между зубами — появиться промежутки («чёрные треугольники»), в которые поначалу попадает еда. Чем глубже были карманы, тем заметнее эти изменения. Вернуть десну на прежний уровень кюретаж не может — задача операции в другом: чтобы карман стал мельче, чистился дома и воспаление в нём не держалось. О том, как жить с промежутками и уходить ли им, спросите врача на контрольном приеме — в части случаев их закрывают ортопедическими или хирургическими методами.

Что дальше. Кюретаж — этап лечения, а не его завершение. Причина пародонтита — налёт: без регулярной профессиональной гигиены и домашней чистки карманы могут углубляться снова, поэтому врач подбирает интервал поддерживающих визитов. Подвижным зубам часто требуется шинирование, а участкам, где кюретажа недостаточно, — лазерное лечение пародонта или другой метод, который врач предложит на осмотре. Обычно состояние дёсен стабилизируется за 2–3 сеанса лечения, дальше профилактические курсы проходят раз в полгода.