Синус-лифтинг и костная пластика
Имплантату нужна опора: вокруг него должно быть достаточно костной ткани. На верхней челюсти, в зоне жевательных зубов, её часто не хватает — рядом гайморова пазуха, а после удаления зуба кость без нагрузки постепенно уменьшается в объёме. В этом случае перед имплантацией проводят синус-лифтинг: дно пазухи приподнимают, освободившееся пространство заполняют остеопластическим материалом, и на его основе формируется собственная костная ткань. Если дефицит кости есть в другом месте — например, на нижней челюсти, — выполняют костную пластику: ту же подсадку материала, но без участия пазухи.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Показания
- Синус-лифтинг и костная пластика — плановые операции: их назначают не «на всякий случай», а по результатам компьютерной томографии, когда без дополнительной опоры имплантат фиксировать нельзя.
- Зуб на верхней челюсти удалён давно, и кость без жевательной нагрузки уменьшилась в объёме.
- По данным КТ высота кости между десной и дном гайморовой пазухи меньше, чем нужно для имплантата выбранной длины.
- Пазуха опущена низко в зоне будущих имплантатов — даже при умеренной атрофии.
- После удаления кист, травм или воспаления остался костный дефект.
- На нижней челюсти или в боковом отделе есть дефицит кости: здесь пазухи нет, поэтому проводят костную пластику, а не синус-лифтинг.
- Решение принимает хирург по измерениям КТ: он называет вариант — имплантация без подготовки, закрытый синус-лифтинг, открытый синус-лифтинг или костная пластика — и показывает его на снимке. Если КТ делали недавно, возьмите снимок с собой на консультацию.
Противопоказания
- Общие — уточняются на консультации и по анализам: декомпенсированные хронические заболевания (в том числе сахарный диабет), нарушения свёртываемости крови, онкологические заболевания, обострение любых хронических болезней, состояния, ухудшающие заживление.
- Местные, со стороны ЛОР-органов и полости рта: гайморит или синусит в стадии обострения, полипы пазухи, недолеченные кариес и воспаление дёсен, неудовлетворительная гигиена полости рта. Курение не входит в число прямых противопоказаний, но замедляет заживление кости и повышает риск осложнений — врач предупредит об этом отдельно. Полный перечень с учётом анамнеза определяет хирург; окончательное решение — после осмотра и анализов.
Когда операция не нужна
- Кости достаточно по данным КТ — имплантация проходит без наращивания.
- По протоколу All-on-4 / All-on-6 имплантаты иногда устанавливают под наклоном, минуя зону пазухи; подходит ли такой вариант, видно на КТ.
- На нижней челюсти синус-лифтинг не выполняют в принципе: при дефиците кости там обсуждается костная пластика.
- Есть временные препятствия (обострение болезни, недолеченное воспаление): операцию откладывают до их устранения, а не отменяют навсегда.
Открытый и закрытый синус-лифтинг: в чём разница
| Критерий | Закрытый | Открытый |
|---|---|---|
| Когда выбирают | Кости немного не хватает, дефицит небольшой | Дефицит выраженный, нужна большая высота |
| Доступ | Через ложе будущего имплантата, без отдельного окна в стенке пазухи | Через небольшое окно в боковой стенке пазухи |
| Объём подсадки | Небольшой, обычно в зоне одного–двух зубов | Большой, на несколько зубов |
| Имплантация | Часто в один визит с операцией | Обычно через несколько месяцев после операции |
| Ощущения после | Обычно мягче, восстановление короче | Заживление дольше, отёк заметнее |
Ориентир для выбора — высота собственной кости по КТ: при 7–8 мм чаще возможен закрытый метод, при высоте менее 5–6 мм — открытый. Пороговые значения ориентировочны: метод определяет хирург по снимку и состоянию полости рта. Костная пластика вне пазухи проводится по той же логике: чем больше дефект, тем больше материала и тем надёжнее фиксация мембраны.
Как проходит операция
Подготовка — обязательная часть протокола. До даты операции проводятся профессиональная гигиена, санация полости рта и устранение очагов инфекции; при необходимости — дополнительная диагностика и коррекция выявленных дефицитов. Это не формальность: от состояния полости рта зависит заживление.
Материалы, мембраны и фиксация: что это значит для пациента
Остеопластический материал — каркас для новой кости. Организм формирует на нём собственную костную ткань, и материал постепенно замещается ею. В клинике используем материалы Easy Graft и «ЛИО пласт». Объём подбирается под размер дефекта — поэтому материал оплачивается отдельно от операции.
Мембрана — тонкий барьер. Она отделяет подсаженный материал от десны, чтобы в него не прорастала мягкая ткань, и помогает удержать материал на месте. В работе применяются мембраны БиоПласт, Bio-Gide и Cytoplast; размер (от 15×25 до 30×40 мм) хирург выбирает по площади закрытия — это техническое решение, а не выбор пациента.
Пины и винты — фиксация мембраны на кости, чтобы она не смещалась в первые недели заживления.
PRF-сгусток — дополнение из собственной крови. Перед операцией из пробирки крови пациента готовят обогащённый тромбоцитами сгусток и используют его вместе с материалом. В клинике PRF применяют при хирургических вмешательствах по показаниям — нужен ли он в вашем случае, решает хирург.
Для сметы это значит: операция, материал, мембрана и фиксация оплачиваются отдельно. Хирург собирает их в план до операции — состав стоимости известен заранее.
Восстановление: чего ждать
Норма в первые дни. Отёк в зоне операции — нарастает в первые двое суток, затем постепенно спадает; умеренные ощущения в зоне вмешательства; небольшая примесь крови в слюне в первые часы. Ориентировочно основные явления ослабевают в течение недели.
Повод связаться с врачом. Боль, отёк или температура нарастают, а не уменьшаются; кровотечение не останавливается при прижатии; из носа на оперированной стороне появились выделения или кровь. Телефон для срочной связи: +7 (921) 181-54-74. Клиника работает по записи, но экстренный приём возможен.
Ограничения — персональные сроки хирург вносит в памятку, базовый список такой:
- не сморкаться, чихать с открытым ртом, не пить через соломинку: перепады давления могут сместить материал;
- не летать на самолёте и не нырять до разрешения врача;
- первые дни спать с приподнятым изголовьем и не на оперированной стороне;
- мягкая негорячая пища, жевать на другой стороне; горячие напитки — позже обычного;
- без физических нагрузок, бани и горячих ванн до контрольного осмотра;
- не курить: никотин замедляет заживление кости;
- гигиену полости рта продолжать, аккуратно обходя зону швов; щётку и пасту подскажет врач.
Стоимость
Операция, остеопластический материал, мембрана и фиксация оплачиваются отдельно — их состав хирург фиксирует в плане лечения до операции, поэтому итог известен заранее, а не после процедуры. Точную смету составляет врач на консультации. Информация о ценах не является офертой.
Этапы лечения
- Консультация с КТ Хирург измеряет кость, выбирает метод, объясняет план и показывает, из чего складывается смета. Если снимок сделан недавно, приносите его с собой.
- Обследования Анализы и дополнительные исследования — по назначению врача, с учётом анамнеза.
- Операция под местной анестезией обезболивается так же, как при лечении зуба. Хирург делает разрез десны, обеспечивает доступ к пазухе или костному дефекту, подсаживает остеопластический материал, при необходимости укрывает его мембраной и фиксирует, накладывает швы. Операция длится в среднем 1,5–2 часа.
- Контрольные визиты Осмотры и снятие швов — по графику, который врач назначает индивидуально; хирург проверяет, как идёт заживление.
- Имплантация При закрытом методе иногда в тот же визит, при открытом — после созревания подсаженной кости; счёт идёт на месяцы, персональный срок хирург называет по контрольным снимкам.
Врачи
Частые вопросы
Это больно?
Операция проводится под местной анестезией — обезболивается так же, как при лечении зуба. Врач проверяет действие анестезии перед началом работы. Какие ощущения возможны после операции и как их облегчить, хирург рассказывает на консультации и в памятке.
Синус-лифтинг обязателен перед имплантацией?
Только если кости недостаточно — это видно по КТ. Если высота кости достаточна, имплантация проходит без наращивания. Решение всегда принимается по снимку, а не «на всякий случай».
Почему материал и мембрана оплачиваются отдельно?
Потому что они подбираются под конкретный дефект: объём материала, размер мембраны и способ фиксации зависят от зоны и высоты кости. Раздельный расчёт делает смету прозрачной — видно, из чего складывается стоимость.
Можно ли поставить имплантаты сразу после синус-лифтинга?
При закрытом методе — иногда в один визит. При открытом обычно ждут созревания подсаженной кости: счёт идёт на месяцы. Возможность одномоментной имплантации хирург оценивает по КТ и состоянию полости рта.
Что нельзя делать после операции?
Сморкаться, пить через соломинку, летать самолётом, нагружаться физически, курить и греть зону операции — до разрешения врача. Персональную памятку с точными сроками пациент получает после операции.
Статьи по теме
Все, что нужно знать о процедуре установки имплантов: шаг за шагом.
Установка имплантов является одним из самых популярных методов замещения потерянных зубов.
10 преимуществ имплантации по сравнению с другими методами замещения потерянных зубов
Имплантация зубов - это современный и эффективный метод замещения потерянных зубов, который обладает рядом преимуществ по сравнению с другими методами восстановления зубного ряда. В данной статье мы рассмотрим основные преимущества имплантации зубов:
Протезирование All-on-4 ("все на четырех")
С возрастом многие люди сталкиваются с проблемой утраты зубов. Обычно все начинается с одного-двух, расположенных с разных сторон зубного ряда, а потом вдруг обнаруживается, что жевать любимые блюда уже практически нечем.
Акции
Подарочный сертификат на лечение зубов
Ищете действительно нужный подарок для друзей, родственников или коллег? Оформите Сертификат на лечение зубов в стоматологии ВАО-Дент! Это лучший…
Подробнее →
Сертификат на имплантацию
Мы знаем, что решение о такой важной процедуре, как имплантация, требует вдумчивого подхода. Именно поэтому мы предлагаем вам специальное предложение…
Подробнее →