Шинирование зубов
Подвижность зубов — частое следствие пародонтита: воспаление разрушает ткани, окружающие корень, и зуб теряет устойчивость. Шинирование объединяет подвижные зубы и соседние устойчивые в единый блок: жевательная нагрузка распределяется на всю группу, а не давит на каждый ослабленный зуб поодиночке.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Показания
- Шину ставят, когда зубам нужна внешняя опора. Поводы для записи к пародонтологу.
- подвижность зубов при пародонтите — основное показание;
- смещение и веерообразное расхождение передних зубов по мере развития болезни;
- подвижность после травмы — ушиба или вывиха зуба;
- перегрузка зубов после потери соседних: оставшиеся наклоняются в пустой промежуток;
- закрепление результата ортодонтического лечения;
- подготовка к протезированию при подвижности опорных зубов.
- Пара терминов, которые часто смешивают. Пародонтит — воспаление тканей, окружающих зуб (десна, связка, кость); именно он чаще всего приводит к подвижности. «Пародонтоз» — бытовое название, которое в обиходе применяют к той же картине, но в диагнозах оно почти не встречается. Что именно происходит у вас и нужно ли шинирование — определяет врач по осмотру и снимку.
Противопоказания
- Установку переносят, пока во рту есть острое воспаление, и выбирают другой путь, если конструкцию нечем удержать. Типовые ситуации.
- острое воспаление в полости рта — сначала его устраняют;
- обострение пародонтита с выраженным воспалением и кровоточивостью;
- неудовлетворительная гигиена полости рта — сначала обучение и приведение в порядок;
- непереносимость материалов конструкции — врач подбирает другой вариант;
- невылеченный кариес и осложнения у зубов, которые войдут в блок.
- Итоговое решение всегда за врачом на очном осмотре.
В клинике ВАО-Дент шинирование выполняют тремя способами: стекловолоконной лентой без препарирования, лентой с препарированием и ретейнером. Какой из них подойдёт, врач решает после осмотра и снимка. Стоимость считается за каждый зуб в блоке: итоговая сумма зависит от их количества.
Записаться на консультацию к пародонтологу можно по телефону +7 (921) 181-54-74 — администратор подберёт удобное время.
Три способа: лента без препарирования, лента с препарированием, ретейнер
Лента без препарирования. Стекловолоконную ленту фиксируют композитным материалом на внутренней стороне зубов, эмаль бором не обрабатывается. Это обратимый вариант: при необходимости конструкцию снимает врач.
Лента с препарированием. На внутренней стороне зубов формируют неглубокую бороздку, в неё укладывают ленту и закрывают композитом. Паз удерживает ленту прочнее, а сама конструкция меньше ощущается языком. Эмаль при этом затрагивается, поэтому способ выбирают, когда нужна длительная фиксация и позволяет клиническая картина.
Ретейнер. Гладкая проволочная дуга, зафиксированная композитом к внутренней стороне зубов. Пациенты знают её по ортодонтии — там ретейнер удерживает результат после снятия брекетов. В пародонтологии та же конструкция служит для длительной стабилизации подвижных зубов.
Конкретный способ выбирает врач: значение имеют число и степень подвижности зубов, состояние эмали, прикус, планы протезирования. В блок, помимо подвижных, включают устойчивые зубы — чаще клыки: они работают якорями и принимают часть нагрузки.
Если планируется несъёмный протез, шинирование может стать этапом подготовки: сначала блок стабилизируют, затем распределяют нагрузку от протеза. Подробнее — в разделе шинирование перед протезированием.
Как проходит установка
Обычно установка укладывается в одно посещение продолжительностью около 60 минут; если параллельно лечат дёсны, визитов больше.
Чего ждать от шины — и чего не ждать
Шина возвращает зубам устойчивость при жевании. При этом она стабилизирует следствие болезни, а не устраняет причину: при пародонтите основа лечения другая — снятие воспаления и очистка пародонтальных карманов (кюретаж), регулярная гигиена, поддерживающие визиты. Шинирование без лечения дёсен удерживает зубы формально, пока воспаление продолжает разрушать опорные ткани. Поэтому решение о шине врач принимает вместе с планом лечения пародонта, а не вместо него.
К конструкции привыкают за несколько дней: сначала язык замечает ленту или дугу, затем перестаёт. Если ощущение не уходит или мешает смыканию зубов — скажите врачу, конструкцию скорректируют.
Уход за зубами с шиной
Лента или дуга задерживает налёт у шейки зуба, поэтому после шинирования гигиена важнее, чем раньше:
- щётка дважды в день, включая внутреннюю поверхность, где стоит конструкция;
- межзубные промежутки — ершиками или специальной нитью с утолщённым участком: такая нить проходит под шиной;
- ирригатор дополнительно промывает пространство под конструкцией и массирует дёсны;
- не грызть орехи, лёд, сухари: шина рассчитана на жевательную нагрузку, а не на ударную.
Первые дни. 2 часа после установки не ешьте, пока действует анестезия. Первые сутки композит впитывает красители — откажитесь от крепкого чая и кофе, свёклы, черники, красного вина; курение лучше отложить на 2–3 дня. Если зубы реагируют на холодное и горячее или болят при накусывании, придите к врачу в ближайшие 2 недели: он дополнительно отшлифует конструкцию и покроет зубы фтором.
Контроль. Раз в полгода — осмотр у стоматолога с полировкой композита на шине, профессиональная гигиена — раз в 3 месяца.
Этапы лечения
- Осмотр и план Врач определяет, какие зубы войдут в блок и каким способом их фиксировать; для решения нужен снимок.
- Гигиеническая подготовка С зубов снимают налёт и камень: отложения у шейки мешают фиксации конструкции и продолжают разрушать ткани под ней.
- Анестезия Местная, как и всё лечение в клинике. Нужна ли она и сколько препарата понадобится — врач решает по объёму вмешательства.
- Подготовка поверхности и укладка При способе с препарированием формируется бороздка; лента или ретейнер укладываются по внутренней поверхности зубов.
- Фиксация Конструкцию закрывают композитом, материал засвечивают лампой, поверхность полируют и проверяют прикус.
Врачи
Частые вопросы
Это больно?
При способе без препарирования эмаль бором не обрабатывается; при препарировании и установке ретейнера работает местная анестезия — чувствительность в зоне лечения она снимает. Давление и вибрацию инструмента при этом ощущают многие; если становится неприятно, скажите врачу, анестезию дополнят.
Можно ли обойтись без шинирования — вдруг зуб укрепится сам?
Разрушенные опорные ткани сами не восстанавливаются: без лечения пародонтита подвижность обычно нарастает, особенно под жевательной нагрузкой. Оценить стадию и выбрать тактику может врач по осмотру и снимку.
Чем шинирование отличается от «укрепления зубов»?
Под «укреплением» обычно имеют в виду фторирование или реминерализацию — это работа с эмалью. Шинирование с эмалью не работает: оно механически объединяет зубы в блок, чтобы нагрузка не расшатывала их поодиночке.
Сколько служит шина?
Зависит от способа, нагрузки и состояния дёсен. При аккуратной гигиене и контрольных визитах конструкция служит годами; при повреждении или воспалении под ней её меняют.
Это та самая проволочка после брекетов?
Внешне похоже: в ортодонтии ретейнер удерживает выровненные зубы. В пародонтологии та же конструкция решает другую задачу — стабилизирует зубы, потерявшие опору из-за воспаления. Принцип один (жёсткий блок), причины и сроки — разные.
Что делать, если зубы шатаются сильно или их уже не хватает?
Тактику определяет врач по снимку: блок собирают с опорой на устойчивые зубы, а при частичной потере шинирование сочетают с протезированием. Начните с консультации пародонтолога: план составляют по осмотру и снимку.
Статьи по теме
Как связаны здоровье зубов и общее здоровье человека?
Рассказать об этом мы попросили врача-стоматолога с многолетним опытом работы, сооснователя и главного врача нашей клиники Ольгу Всеволодовну Ваулину .
Плазмотерапия в стоматологии
Плазмотерапия – это инновационный и эффективный метод лечения и регенерации тканей в стоматологии, который помогает избежать хирургического вмешательства и ускорить процесс заживления тканей.
Акции
Подарочный сертификат на лечение зубов
Ищете действительно нужный подарок для друзей, родственников или коллег? Оформите Сертификат на лечение зубов в стоматологии ВАО-Дент! Это лучший…
Подробнее →