Протезирование на имплантатах
Протезирование на имплантатах — ортопедический этап лечения: коронки и протезы крепятся не к соседним зубам, а к установленным имплантатам. Имплантат в этой схеме — опора: он принимает нагрузку при жевании и передаёт её на кость. Хирургический этап — сама установка имплантатов — описан на странице «Имплантация».
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Показания
- Отсутствует один зуб — коронка на имплантате без обточки соседних зубов.
- Отсутствует несколько зубов подряд — мостовидная конструкция с опорой на имплантаты.
- Зубов на челюсти не осталось или они не подлежат сохранению — полная конструкция на нескольких опорах, в том числе условно-съёмный балочный протез.
- Имплантаты установлены, постоянный протез ещё не изготовлен — завершение начатого лечения.
- Планируется имплантация — заранее согласовать схему протезирования, чтобы хирург и ортопед работали по одному плану.
Противопоказания
- Противопоказания. Ортопедический этап возможен после того, как врач подтверждает состояние имплантатов и тканей по снимку и осмотру. Типовые ограничения: незавершённое приживление имплантата, воспаление в зоне опоры, неудовлетворительная гигиена, некомпенсированные общие заболевания.
Если вас интересует одиночная коронка на имплантате — виды и цены коронок собраны на странице «Несъёмное протезирование».
Полный цикл: от имплантата до постоянной конструкции
Цикл складывается из ортопедических шагов; их число и длительность зависят от схемы лечения.
Протезирование начинают, когда имплантат прижился. Ортопедический этап обычно занимает от 2 до 4 визитов: осмотр и слепки, установка абатмента, примерка и временная фиксация, постоянная фиксация. Конструкцию изготавливает зуботехническая лаборатория-партнёр, как правило в течение 30 дней.
Конструкции и фиксация: что используется на имплантатах
Способ фиксации — рабочий параметр: он определяет, как врач обслужит конструкцию в будущем и можно ли будет снять её без распиливания.
Коронка на титановом основании с винтовой фиксацией. Титановое основание фиксируется на имплантате, коронка крепится к нему винтом через канал. Винтовую конструкцию можно снять и установить обратно — это упрощает контроль и обслуживание. Линия контакта с десной остаётся доступной для гигиены.
Мультиюнит-абатмент (для имплантатов Dentium). Промежуточная опора между имплантатом и протезом. Применяется в многоопорных схемах, в том числе при протезировании полной челюсти: позволяет вывести винтовые каналы в удобные для фиксации места и работать с наклонными имплантатами. Конкретную схему применения определяет ортопед по снимку.
Условно-съёмный балочный протез. Между имплантатами изготавливается балка, протез фиксируется на ней и снимается врачом, а не пациентом. Стоимость считается за опору — за каждый имплантат, принимающий нагрузку: расчёт прозрачен и масштабируется от двух опор до полной челюсти.
Цементная фиксация. Коронка садится на абатмент на цемент. Выбирается, когда положение имплантата не позволяет вывести винтовой канал в незаметное место или этого требует эстетическая зона. Особенность, которую врач учитывает заранее: цементную конструкцию снять сложнее, поэтому план обслуживания продумывается до изготовления.
Врач выбирает способ фиксации по положению имплантата, зоне улыбки, доступу для гигиены и плану обслуживания. Вопрос «винтовая или цементная» — не про «что лучше», а про то, какая схема подходит вашей ситуации.
Этапы лечения
- Консультация ортопеда и диагностика Осмотр и снимок; при необходимости — уточнение системы имплантатов. Если имплантаты установлены в другой клинике — пригодится паспорт имплантата или выписка; если документов нет, систему определяют по снимку.
- Подготовка опор Установка формирователя десны или супраструктуры (например, мультиюнит-абатмента — о нём подробнее в разделе о фиксации ниже) — что именно, зависит от выбранной схемы и положения имплантатов.
- Слепки и планирование конструкции Ортопед определяет тип конструкции и способ фиксации: винтовая или цементная, одиночная коронка, мост или балочная схема.
- Изготовление и примерка Конструкцию изготавливают по слепкам; на период изготовления может устанавливаться временная конструкция. Примерка позволяет проверить прилегание до постоянной фиксации.
- Фиксация постоянной конструкции Винтовую конструкцию закрепляют винтом через канал, цементную — на цемент, балочный протез — на балку, рассчитанную по числу опор.
- Плановые осмотры и гигиена После фиксации конструкция нуждается в осмотрах и профессиональной гигиене; периодичность визитов определяет врач.
Врачи
Частые вопросы
Чем протезирование на имплантатах отличается от обычного протезирования?
Опорой служит имплантат, а не соседние зубы: их не обтачивают, а нагрузка при жевании идёт через имплантат в кость. Съёмные конструкции без опоры держатся на десне и не дают такой передачи нагрузки.
Я устанавливал имплантаты в другой клинике. Вы поставите на них протез?
Да, для планирования нужны сведения о системе имплантатов: паспорт, выписка или снимок. Если документов нет, систему определяют по снимку.
Винтовая или цементная фиксация — что выберут для меня?
Критерии перечислены в разделе о фиксации выше. В общих чертах: винтовая упрощает снятие и контроль, цементная применяется, когда канал винта пришлось бы выводить в заметное место.
Что такое мультиюнит-абатмент и зачем он нужен?
Это промежуточная опора между имплантатом и протезом. В многоопорных схемах и при наклонных имплантатах он даёт возможность зафиксировать конструкцию винтами в удобных точках.
Почему балочный протез считается «за опору»?
Балка распределяет нагрузку между имплантатами, и каждый имплантат в схеме — отдельная опора. Стоимость считается за каждую опору, поэтому расчёт по двум, четырём или шести имплантатам складывается из понятных частей.
Сколько визитов займёт протезирование?
Зависит от схемы: одиночная коронка и полная челюсть — разные объёмы работы зуботехнической лаборатории. Ориентир по числу визитов врач даёт на консультации после осмотра и снимка. Обычно протезирование на имплантатах занимает от 2 до 4 визитов.
Когда после установки имплантата можно начинать протезирование?
Когда врач по снимку и осмотру подтверждает готовность опоры к нагрузке. Сроки индивидуальны и зависят от схемы лечения; их определяет лечащий врач.
Можно ли поставить постоянный протез сразу после установки имплантатов?
В отдельных схемах временная конструкция устанавливается в короткие сроки после операции; постоянную фиксируют после подтверждения готовности опор. Возможность такой схемы определяет хирург и ортопед на планировании.
Как ухаживать за протезом на имплантатах?
Не реже двух раз в год проходите профессиональную чистку зубов и протезов: от гигиены во многом зависит, сколько прослужит конструкция. Дома чистите зубы и протез щёткой средней жёсткости с пастой, межзубные промежутки и зону под протезом — ёршиками, флоссами и суперфлоссами; ирригатор — удобное дополнение. Место контакта конструкции с десной — зона особого внимания. Не грызите орехи, семечки, сухари и сушки, не открывайте зубами бутылки — керамика может сколоться. Регулярно показывайтесь ортопеду: он проверяет состояние имплантатов и конструкции, в том числе по снимкам.
Что делать, если конструкция расшаталась или скололась?
Срочно запишитесь к ортопеду и не пытайтесь закрепить конструкцию самостоятельно. Винтовую конструкцию можно снять и установить обратно; цементную — проверить и перефиксировать по состоянию.
Как проходит фиксация конструкции?
Фиксация — рабочий ортопедический приём: примерка с проверкой прикуса, затем установка. При вмешательствах в клинике применяется местная анестезия; необходимость обезболивания врач определяет по объёму работы.
Где посмотреть цены и из чего складывается итог?
Цены — в таблице выше. Итог складывается из числа опор, типа конструкции и способа фиксации — расчёт составляет врач на консультации.
Статьи по теме
Все, что нужно знать о процедуре установки имплантов: шаг за шагом.
Установка имплантов является одним из самых популярных методов замещения потерянных зубов.
10 преимуществ имплантации по сравнению с другими методами замещения потерянных зубов
Имплантация зубов - это современный и эффективный метод замещения потерянных зубов, который обладает рядом преимуществ по сравнению с другими методами восстановления зубного ряда. В данной статье мы рассмотрим основные преимущества имплантации зубов:
Протезирование All-on-4 ("все на четырех")
С возрастом многие люди сталкиваются с проблемой утраты зубов. Обычно все начинается с одного-двух, расположенных с разных сторон зубного ряда, а потом вдруг обнаруживается, что жевать любимые блюда уже практически нечем.
Акции
Подарочный сертификат на лечение зубов
Ищете действительно нужный подарок для друзей, родственников или коллег? Оформите Сертификат на лечение зубов в стоматологии ВАО-Дент! Это лучший…
Подробнее →
Сертификат на имплантацию
Мы знаем, что решение о такой важной процедуре, как имплантация, требует вдумчивого подхода. Именно поэтому мы предлагаем вам специальное предложение…
Подробнее →