Вестибулопластика
Вестибулопластика в стоматологии – это хирургическая операция, проводимая в преддверии ротовой полости, то есть в пространстве между слизистой (внутренней части щеки и губ) и внешней стороной десен и зубов. Если это пространство слишком маленькое (в среднем меньше 5 мм для взрослых), если имеются аномалии мышц и иных тканей, у пациента могут наблюдаться косметические дефекты и дефекты речи, возникают проблемы медицинского характера. В таких случаях преддверие полости рта нуждается в хирургической коррекции – чаще всего его углубляют, удаляют лишние ткани, придают мышцам анатомически правильное положение. Благодаря этому снимается чрезмерное давление и натяжение, оказываемое на десну, восстанавливается кровоснабжение.
Показания
Как правило, вестибулопластику назначают перед имплантацией, протезированием и ортодонтическим лечением.
Установка съемного протеза, особенно при полной адентии, производится только на здоровые десны. Смещение или недостаток пародонта приводит к преждевременному износу ортопедической конструкции, и травмированию слизистой оболочки. Процедура вестибулопластики помогает решить эту проблему.
Похожая логика и для процесса имплантации. Вживлять титановый стержень имеет смысл только в здоровые ткани ротовой полости, с хорошим кровообращением. Тогда дорогостоящая конструкция прослужит очень долго. И станет полноценной заменой родному зубу. Как функционально, так и с точки зрения эстетики. Проведение вестибулопластики в этом случае показано для успешного срастания импланта с челюстной костью.
Неправильный прикус и проблемы с дикцией также могут быть связаны с небольшим преддверием рта. Своевременная корректировка внутриротовых мышц избавит от дискомфорта, и поможет добиться хорошего результата при ортодонтическом лечении.
Вестибулопластика помогает устранить и внешние дефекты (неэстетичная улыбка, вывернутая губа и пр.). Чем раньше пациент обратится к стоматологу, тем проще и быстрее можно будет исправить изъян. С возрастом дефект усиливается и становится причиной патологических заболеваний (пародонтит, пародонтоз, рецессия десны).
Операция проводится пациентам старше 9 лет при таких показаниях:
- подготовка к установке протезов, имплантов;
- исправление косметических дефектов, восстановление пропорций лица, улыбки;
- устранения проблем с дикцией;
- уменьшение карманов пародонта;
- профилактика рецессии десны, ее лечение;
- устранение воспалений при пародонтозе, пародонтите.
Противопоказания
Ограничения по проведению операции условно делят на временные и абсолютные. В первом случае вестибулопластика будет проведена только после устранения ограничений. К ним относятся:
- Наличие воспалительных процессов в ротовой полости.
- Простудные и другие респираторные заболевания.
- Большой процент пораженных кариесом зубов.
- Гайморит. В этом случае возможна только вестибулопластика нижней челюсти, после устранения острой стадии болезни.
Процедура запрещена при непереносимости анестезии, заболеваний крови, остеомиелите челюстной кости, предрасположенности к образованию келоидных рубцов. А также при наличии психических заболеваний.
Этапы хирургического вмешательства
Вестибулопластика проводится под местной анестезией, она безболезненна. Медикаментозный сон применяется при сильном страхе у человека, наличии патологий сердечно-сосудистой системы с повышением давления, пульса от стресса. Операция во сне исключает панику, неприятные ощущения. Длительность процедуры зависит от степени патологии и занимает от 40 минут до 1,5 часов. Перед операцией врач изучает медицинскую карту пациента, может назначить обследования для исключения противопоказаний. Если на зубах есть кариес, воспалительные процессы в ротовой полости, то проводят их лечение.
Основные этапы операции «вестибулопластика»:
- Подготовка. Пациенту вводится анестезия или он погружается в медикаментозный сон. Оперируемая зона обрабатывается антисептиком. В ходе операции состояние пациента постоянно контролирует анестезиолог.
- Рассечение тканей. В области между челюстью и деснами мягкие ткани рассекаются по выбранной методике. Мышечные волокна и фиброзная ткань на надкостнице удаляются, отслаивается лоскут от слизистой оболочки. Ткани перераспределяются для придания им необходимой анатомической формы.
- Наложение швов. Лоскут слизистой пришивается к надкостнице лигатурными нитями. Сверху область шва прикрывается повязкой, пропитанной антисептиком, ранозаживляющим составом.
- Наложение повязки. На подбородок и губу накладывается фиксирующая повязка.
- Вестибулопластика позволяет остановить рецессию десны, уменьшить пародонтальные карманы и замедлить прогресс пародонтоза, прикрыть оголенную шейку зуба.
Реабилитация
После вестибулопластики рекомендованы холодовые компрессы, позволяющие сократить выраженность коллатерального отека. Пациенту назначается щадящая диета, исключающая острую, соленую, кислую пищу. В первые 3 дня туалет полости рта проводится обычной щеткой без пасты. Также показаны полоскания мягкими антисептическими растворами. Начиная с 4-го дня, после окончательного формирования фибриновой пленки, можно чистить зубы, как обычно. Способствовать более быстрому восстановлению будет специальная гимнастика прооперированной губы, о которой более подробно расскажет лечащий врач на приеме.
